Причины мужского и женского бесплодия

Причины мужского бесплодия

Ограниченная функции яичек

Ограниченная функциональность спермы может быть обусловлена ее тремя основными свойствами: концентрация, подвижность и процентная доля сперматозоидов нормальной формы. Проблема может быть обусловлена инфекционными заболеваниями яичек включая, свинку (эпидемический паротит), варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле), а также связанные с профессиональной деятельностью влияния давления и температуры или радиоактивное облучение. К снижению функциональных свойств спермы часто приводит запоздалое лечение крипторхизма (неопущения яичка).

Неправильное положение или непроходимость семявыносящих путей

При некоторые генетических нарушениях и воспалительных заболеваниях возможно также полное отсутствие или “слипание” семявыносящих путей. При этом также важную роль, возможно, играет сопровождающееся высокой температурой заболевание инфекционным паротитом.


Гормональные нарушения

Относительно редко причиной ограниченной выработки сперматозоидов являются гормональные нарушения. Нередко причиной гормонального нарушения, спровоцированного самим человеком, является прием антибиотиков.

Иммунологические факторы

Например, в результате продолжительного застоя спермы, вызванного инфекцией или вазэктомией, против собственных сперматозоидов вырабатываются антитела, уменьшающие способность к оплодотворению.

Состояние после вазэктомии

Оперативная перевязка семявыносящего протока в качестве метода мужской контрацепции приводит к отсутствию сперматозоидов в эякуляте.

Неврологические и психогенные факторы

При поперечном миелите или после оперативного удаления опухолей в области половых органов возможно возникновение нарушений эрекции и эякуляции (семяизвержения). При так называемой ретроградной эякуляции семяизвержение происходит, но в «неправильном» направлении – в мочевой пузырь. Нарушения психики, затрагивающие нарушение либидо (сексуального влечения) и, таким образом, связанной с ним эрекции, или только одно нарушение эякуляции способны помешать наступлению беременности.

Хромосомные нарушения

При определенных хромосомных заболеваниях созревание сперматозоидов в яичках нарушено, так что даже при проведении биопсии (взятие материала из ткани яичек) не удается обнаружить зрелые, способные к оплодотворению сперматозоиды.

Пороки развития

Бывают такие нарушения развития полового члена, при которых уретра (мочеиспускательный канал) выходит не в головку, а в тело полового члена, в результате чего при эякуляции (семяизвержении) семенные клетки не могут попасть маточный зев.

~~~

Причины женского бесплодия

Эндометриоз и стерильность

Эндометриоз является одной из самых частых причин незапланированной бездетности молодых женщин. Более чем у 50% женщин с проблемой фертильности при проведении диагностической абдоминоскопии (обследования живота) обнаруживают эндометриоз.

На вопрос, в чем причина возникновения эндометриоза, исчерпывающего ответа пока нет.

В результате склеивания, срастания (спаек) и закрытия просвета маточных труб могут возникнуть механические препятствия. Обесловленное эндометриозом образование кист в яичниках может отрицательно сказаться на созревании яйцеклеток.  Эндометриоз вызывает длительную воспалительную реакцию в брюшной полости. Это может мешать созреванию яйцеклетки и быть таким же препятствием для беременности, как и качество сперматозоидов или нарушение внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Не всегда есть необходимость сразу же проводить ЭКО. Ваш врач подробно проконсультирует Вас о стадии Вашего заболевания. И при эндометриозе может возникнуть спонтанная беременность. Когда из-за эндометриоза при половом акте возникают сильные боли, многие пары начинают избегать полового акта или вообще перестают спать вместе.

Дополнительная информация об эндометриозе.

Причины женского бесплодия можно классифицировать следующим образом:

Гормональные причины (составляют примерно 30% чисто женских причин бесплодия)

Для того, чтобы овариальный цикл протекал без сбоев, очень важно нормальное функционирование чувствительной гормональной структуры между промежуточным мозгом, гипофизом и яичниками (так называемая гипотоламо-гипофизарно-овариальная система) При оптимальных условиях во время фертильной (плодородной) фазы жизни женщины (между 15 и 40 годами) и затем все более нерегулярно (до 45 лет) во время каждого цикла образуется созревшая яйцеклетка, которая после овуляции становится принципиально способной к оплодотворению. При этом гипоталамус (часть промежуточного мозга), являющийся вышестоящим отделом головного мозга, регулирует правильное распределение гонадотропинов (половых гормонов), таких как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), стимулирующий созревание фолликула и ЛГ (лютеинизирующий гормон), вызывающий выход яйцеклетки.

На отлично слаженную работу этих гормонов, помимо прочего, влияют другие гормоны, такие как, например, пролактин, гормон щитовидной железы, мужские половые гормоны и инсулин. Малейшие отклонения в пределах этой системы способны нарушить правильное развитие фолликулов.

Причиной бесплодия могут стать также влияющие на гормональную систему внешние факторы, такие как, например, большой спорт или сильный психологический стресс.

Гормональные нарушения могут не только препятствовать беременности, но и отрицательно сказаться на развитии плода или привести к выкидышу.

Тубарное бесплодие (частота около 30%)

В результате воспаления слизистой оболочки маточных труб может быть нарушен выход яйцеклетки из яичника в матку. В крайнем, но все же не редком случае, просвет одной или двух маточных труб могут быть полностью закрыт. Такие изменения часто бывают вызваны болезнетворными бактериями, например, хламидиями.

Воспалительные процессы (воспаление яичников, а также аппендицит) часто вызывают местные воспалительные реакции, которые играют роль при образовании сращений. Таким образом, подвижность маточных труб может оказаться ограниченной, что мешает фимбриям (бахромке), расположенным на концах маточных труб, выполнять функцию захвата. При выходе яйцеклетки (овуляции) концы маточных труб захватывают ее, чтобы доставить дальше туда, где, в конечном итоге, проходит оплодотворение. Если путь прохождения яйцеклетки сильно затруднен, или эмбрион образовался рано, это может привести к преждевременной имплантации в маточных трубах, в результате чего наступает опасное для жизни состояние (внематочная беременность).

Подробно описанный в другом месте эндометриоз, будучи источником небактериального воспаления, также может вызвать эти и другие последствия.

Маточное бесплодие (частота около 5%)

Бывают различные пороки развития матки, такие как Uterus septus, Uterus subseptus и Uterus arcuatus, способные помешать имплантации эмбриона или его правильному развитию. Помимо этого миомы (доброкачественные образования из мышечного слоя матки) в зависимости от своего размера и места расположения (полость, стенка или поверхность матки) способны отрицательно сказаться на продуктивности. На фертильности (продуктивности) негативно сказываются полипы эндометрия (локальная гипертрофия слизистой оболочки) и спайки, образующиеся после воспалительных процессов или вследствие выскабливания (прерывания беременности).

Следующей проблемой является гипоплазия (недоразвитие) эндометрия без видимых причин.

Цервикальное бесплодие (частота около 5%)

Разрывы и воспаления шейки матки неблагоприятно сказываются на ее проходимости для сперматозоидов. В результате недостатка эстрогенов свойства слизистой шейки матки в период, когда женщина способна к зачатию, могут быть изменены таким образом, что путь из влагалища дальше в направлении матки оказывается закрыт для сперматозоидов.

Вагинальное бесплодие (частота около 5%)

Пороки развития или стеноз могут препятствовать половому акту. В результате воспалительных заболеваний могут быть спровоцированы выкидыш или преждевременные роды.

Иммунологическое бесплодие (частота около 5%)

О роли антител в сперме и возможной «реакции отторжения» между сперматозоидом и яйцеклеткой по-прежнему строится много догадок. Лечение, проводимое исходя из предполагаемых иммунологических причин, сомнительно и спорно в своей эффективности.

Нарушение свертывания крови (частота около 5%)

Различные врожденные нарушения так называемого каскада свертывания крови, не оказывающие какого-либо заметного воздействия на повседневную жизнь, могут отрицательно сказаться на возможности наступления беременности или вынашивания. Эти нарушения, входящие в группу тромбофилических заболеваний, с некоторым успехом лечат с помощью ингибиторов свертывания крови.

Бесплодие вследствие хромосомных нарушений (частота около 5%)

Врожденные заболевания, например, численная абберация хромосом (отклонение от нормального числа хромосом) во всех клетках или в части клеток организма (мозаичная форма) также могут мешать наступлению беременности. Помимо этого, они могут увеличить вероятность выкидышей.