(Natural Cycle IVF, ЭКО в естественном цикле)

Самые первые эпизоды применения ЭКО, а также тот, в результате которого появился первый младенец в мире, Луиза Браун, представляли собой ЭКО в естественном цикле. С тем недостатком, что при данной процедуре в распоряжении всегда имелась лишь одна яйцеклетка, стали бороться введением гормональной стимуляции. Проблема относительно часто встречающейся преждевременной овуляции была решена с помощью применения аналогов гонадолиберина (GnRh), позднее также с помощью антагонистов.

Однако только спустя несколько десятилетий снова стали размышлять о том, не имеет ли ЭКО (и, конечно, ИКСИ) в естественном цикле преимущества по сравнению с применяемым сегодня обычным ЭКО.

ЭКО в естественном цикле (Natural Cycle IVF) представляет собой чрезвычайно щадящий метод, при котором почти не используются медикаменты.

При проведении ЭКО в нестимулируемом цикле отсутствует риск синдрома чрезмерной стимуляции (СГСЯ), крайне редко случается многоплодная беременность, данный вид ЭКО гораздо менее обременителен эмоционально и физически и стоит значительно дешевле.

Однако также нельзя и скрывать, что он менее эффективен и не такой многообещающий. Процент наступления беременности на цикл ниже, чем при традиционном ЭКО. Это обусловлено отчасти тем, что из-за преждевременной овуляции у 10-15% не удается получить яйцеклетки. Следующей причиной является то, что оплодотворена может быть только одна яйцеклетка. Но поскольку при проведении ЭКО (в естественном цикле или обычным способом) в среднем только 80% яйцеклеток могут быть оплодотворены, процент успешности при этом, разумеется, снижается.

В последние годы растет количество научных работ, указывающих на то, что способность эндометрия позволить имплантацию эмбриона ниже у женщин при обычном ЭКО, чем при ЭКО в нормальных условиях. Это обстоятельство объясняется -чрезвычайно высоким- уровнем эстрогена, обусловленным стимуляцией.

Тем не менее огромным преимуществом является практически полное отсутствие риска. Лишь небольшая и несложная процедура забора яйцеклетки представляет некоторый риск (по крайней мере теоретически). В целом весь цикл выглядит значительно менее обременяющим.

Не требуются антагонисты или агонисты гонадолиберина. Проблема преждевременной овуляции легко решается приемом определенных медикаментов (таблетки или свечи). Лишь необходимость в немного более частом ультразвуковом и гормональном обследованиях представляет собой затраты для пациентки и практики.

Забор яйцеклеток может проводиться без применения наркоза (по желанию под местным наркозом). Поэтому женщина может в тот же день идти на работу. Поскольку такое кистозное увеличение яичников, которое наблюдается при гормональной стимуляции, отсутствует, эту процедуру можно без проблем проводить в течение нескольких следующих друг за другом циклов. Также не следует забывать, что такие циклы значительно дешевле, чем стимулированные, однако частота возникновения беременности после переноса эмбриона (именно ОДНОГО эмбриона) с вероятностью 20% на каждый перенос эмбриона, конечно же ниже, чем при “обычном ЭКО“, при котором переносят 2 – 3 эмбриона. Но Вы почувствуете, что в психическом и физическом плане такой цикл будет для Вас минимально обременителен.

Каким женщинам подходит проведение ЭКО / ИКСИ в естественном цикле?

• Женщинам, стремящимся избежать гормонального воздействия
• Женщинам, имевшим отрицательный опыт, связанный с применением гормональной стимуляции
• Женщинам с повышенным риском возникновения синдрома чрезмерной стимуляции (СГСЯ)
• пациенткам со слабым ответом на лечение, т.е. женщинам, плохо реагирующим на гормональную стимуляцию
• Пожилым женщинам, которые, даже несмотря на гормональную стимуляцию, часто производят только 1-3 яйцеклетки
• “Женщинам с неудавшейся имплантацией”, т.е. тем, у кого при традиционном ЭКО всегда имелись хорошие эмбрионы, но имплантация не удавалась