Искусственное оплодотворение относится к сравнительно простым методам лечения и проводится в случае незначительного снижения мужской фертильности или при заболеваниях канала шейки матки, например, при нарушении образования слизи или при состоянии после конизации (удаление конусообразной внешней части маточного зева). В зависимости от наличия возможного нарушения созревания яйцеклетки лечение может проводиться совместно с гормональной терапией или без нее. Смысл данного лечения заключается в переносе подготовленных сперматозоидов высокой концентрации к яйцеклетке для того, чтобы способствовать наступлению беременности.

Внутриматочное оплодотворение - ВМО. Схематическое изображение оплодотворения, вверху - обработка спермы, внизу - оплодотворение

Лечение в натуральном цикле

При нормальном цикле у женщины происходит рост фолликула (пузырька), в котором созревает яйцеклетка. Типичные изменения состояния слизистой оболочки матки и уровня гормонов дают информацию о стадии этого процесса. С помощью одного-двух ультразвуковых исследований и частого контроля уровня гормонов обычно можно довольно точно предсказать время и день выхода яйцеклетки. После этого в соответствующим образом вычисленный день можно проводить инсеминацию (осеменение). Это, однако, требует максимальной гибкости от обеих сторон, так как действовать приходится по собственному расписанию организма. Лучше “задать срок” выхода яйцеклетки. Следствием этого является автоматическое улучшение фазы лютеинизации (периода созревания желтого тела).

После достижения фолликулом размера порядка 18 – 20 мм с помощью “овуляционной инъекции” можно нацеленно вызвать выход яйцеклетки. Через 32 – 36 часов соответствующим образом подготовленные сперматозоиды можно вносить в полость матки (Внутри Маточное Оплодотворение- ВМО). Максимальная частота наступления беременности может составлять 10 – 15% (20?) на цикл лечения. Внесение спермы во влагалище (интравагинальное осеменение) не дает никаких преимуществ по сравнению с естественным половым актом и поэтому не имеет никакого терапевтического значения.

Поскольку после такого цикла кисты образуются редко, может быть использован каждый цикл.

ВМО в стимулированном цикле

Как разъяснялось в разделе Лечение гормональных нарушений, при различных видах гормонального дисбаланса применяют лекарства, направленные на исправление этих нарушений.

Гормональную стимуляцию при ВМО (внутриматочном оплодотворении / переносе семени) проводят тогда, когда не происходит самостоятельного развития фолликулов, приводящего к образованию зрелых, готовых к выходу яйцеклеток, фолликулов.

Стимуляция кломифеном

Самой простой является стимуляция веществом Кломифен цитрат, часто сокращенно обозначаемым как КЦ. Эти таблетки обычно принимают в течение пяти дней, с пятого по девятый день цикла, вследствие чего повышается выработка ФСГ (Фолликуло- СтимулирующийГормон). Рост фолликула (пузырька с яйцеклеткой) контролируют с помощью ультразвука, а при необходимости также с помощью гормонального исследования крови.

После достижения фолликулом размера порядка 18 – 20 мм с помощью “овуляционной инъекции” можно нацеленно вызвать выход яйцеклетки. Через 32 – 36 часов соответствующим образом подготовленные сперматозоиды можно вносить в полость матки (Внутри Маточное Оплодотворение- ВМО). Максимальная частота наступления беременности может составлять 10 – 15% (20?) на цикл лечения. Внесение спермы во влагалище интравагинальная инсеминация не дает никаких преимуществ по сравнению с естественным половым актом и поэтому не имеет никакого терапевтического значения.

ЗАМЕЧАНИЕ: Государственные больничные кассы относят инсеминацию со стимуляцией Кломифеном к оплодотворению в НЕСТИМУЛИРОВАННОМ цикле. Это необходимо учитывать при подаче заявки на покрытие расходов (частичное покрытие).

Стимуляция ФСГ

Если до сих пор стимуляция Кломифеном была безуспешной (отсутствие роста фолликулов или успеха в наступлении беременности), можно прибегнуть к ежедневному введению под кожу ФСГ (Фолликуло- СтимулирующегоГормона). Эту процедуру проводят в основном с 3-го по 11-й/12-й день цикла. Прямое введение ФСГ в большинстве случаев эффективно, однако оно чаще, чем стимуляция Кломифеном, вызывает созревание более одного фоликула. Поэтому стимуляцию введением ФСГ должны проводить специалисты.

Схематическое изображение стимуляции для инсеминации.

После достижения фолликулом размера порядка 18 – 20 мм с помощью “овуляционной инъекции” можно нацеленно вызвать выход яйцеклетки. Через 32 – 36 часов соответствующим образом подготовленные сперматозоиды можно вносить в полость матки (Внутри Маточное Оплодотворение- ВМО). Максимальная частота наступления беременности может составлять 10 – 15% (20?) на цикл лечения. Внесение спермы во влагалище (интравагинальное осеменение) не дает никаких преимуществ по сравнению с естественным половым актом и поэтому не имеет никакого терапевтического значения.

— Схематические изображения: © Профессор Херреро, Барселона