Если по результатам проведенного гормонального обследования (или повторного контроля) выявлено значительное гормональное нарушение, то его можно целенаправленно лечить. Разумеется, одновременно может быть выявлено несколько гормональных нарушений, так что может потребоваться принимать параллельно несколько лекарственных препаратов.

К наиболее серьезным гормональным нарушениям относятся:

• Недостаточная функция щитовидной железы
• Гиперпролактинемия
• Синдром поликистоза яичников
• Недостаточность желтого тела
• Заболевания щитовидной железы

Недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз)

Недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз) обнаруживается у 10-20% пациенток, имеющих проблему с рождением ребенка, а также у мужчин! Не так редко обнаруживается так называемое латентное снижение функции щитовидной железы, которое не вызывает физиологических симптомов, но может существенно препятствовать созреванию фолликулов (пузырьков с яйцеклетками) и способствовать недостаточности желтого тела (Сorpus luteum).

Терапия: Проблема с Вашим циклом может быть решена благодаря приему гормона щитовидной железы в самой низкой дозировке, на 13/14-ый день цикла снова наступит овуляция.

Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови)

При выработке гипофизом избыточного количества пролактина (PRL) обычно говорят о гиперпролактинемии, которой также способствует состояние стресса. Реже встречается так называемая аденома щитовидной железы, при которой показатели PRL, как правило, крайне высоки. Это обычно связано с доброкачественными образованиями, которые, в зависимости от своего размера, могут даже давить на зрительный нерв. Как правило, такие гипопролактинемии очень эффективно лечатся ингибиторами пролактина. Цикл и овуляция снова нормализуются.

При очень высоких значениях пролактина необходимо исключить возможность опухоли гипофиза (обычно доброкачественной) путем проведения КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магниторезонансной томографии).

Терапия: Ингибиторы пролактина

Гиперандрогения (избыток мужских гормонов)

Избыток мужских гормонов, гиперандрогения, также может очень сильно влиять на чувствительный гормональный фон женского цикла. Если он адренального происхождения (из коры надпочечников), то его можно лечить кортизоном. Очень частой причиной гиперандрогении, а также гиперандрогенизма (периферическим проявлением повышенного уровня андрогена является усиленный рост волос в нетипичных для женщины местах, акне), является избыточный вес. В жировой ткани из эстрогена вырабатывается андроген (мужской гормон), который нарушает протекание цикла. Поэтому настоятельно рекомендуется снижение веса тела (с помощью диеты, спорта). Часто сопутствующий синдром поликистоза яичников (ПКЯ) усиливает симптоматику.

Терапия:Путем целенаправленного снижения андрогена с помощью приема кортизона или стимуляцией таблетками кломифена можно достичь овуляции (выхода яйцеклетки), дополнительно можно проводить лечение введением гормона.

Синдром ПКЯ (поликистоза яичников)

Синдром ПКЯ – это заболевание, при котором нарушается цикл, отсутствуют овуляции, появляется гиперандрогения (избыток мужских гормонов), гиперандрогенизм (признак увеличения андрогена без повышения содержания андрогена в крови). «Классический ПКЯ», выявляемый при ультразвуковом обследовании, на сегодняшний день не является неотъемлемой частью диагноза синдрома ПКЯ.

Если при имеющемся синдроме ПКЯ нарушена переносимость глюкозы (а также резистентность к инсулину), то это ведет к тому, что поджелудочная железа выбрасывает большое количество инсулина в кровь, а он, в свою очередь, оказывает неблагоприятное воздействие на различные органы (мозг, яичники, печень).

Терапия:Прием так называемого «сенсибилизатора к инсулину» (метформина) в течение нескольких месяцев помогает выровнять цикл. У женщин с синдромом ПКЯ часто имеется избыточный вес, из-за чего нарушается цикл. В жировой ткани из эстрогена вырабатывается андроген (мужской гормон), который вместе с повышенным уровнем инсулина нарушает протекание цикла. Поэтому дополнительно к приему метформина настоятельно рекомендуется снижение веса тела (с помощью диеты, спорта).

Недостаточность Corpus luteum (желтого тела)

После овуляции из фолликула (пузырька с яйцеклеткой) в результате прорастания сосудов и отложения жира образуется желтое тело.

Различные гормональные нарушения часто сопутствуют так называемой недостаточности Corpus luteum (CLI), т.е. недостаточности желтого тела (ЖТ), поэтому их нужно лечить дополнительно. Здесь необходимо не только использовать гормоны желтого тела, но и гораздо глубже вникать в суть проблемы. Если нарушено протекание именно первой половины цикла, это также влияет на период после овуляции, т.е. на фазу желтого тела.

Терапия:Классическая стимуляция с помощью кломифена, при отсутствии результата можно вводить ФСГ (фолликул-стимулирующий гормон).