Если спермограмма партнера в норме или ее показатели не снижены или снижены незначительно, имеет смысл проверить проходимость маточных труб.

Для определения проходимости маточных труб существуют два основных вида обследования:

• ГССГ (Гистеро-Сальпинго-СоноГрафия) исследование с помощью контрастного вещества (такого как, например, Эховист ®)

• Хромолапароскопия (пропускание раствора окрашивающего вещества при абдоминоскопии – лапароскопии)

• ГСГ

HSSG (гистеросальпингосонография), обследование с помощью Эховист ®.

Преимущество обследований с использованием контрастных веществ заключается в том, что их можно проводить во время обычной консультации без применения наркоза. Пациенты хорошо переносят эту процедуру, если ее выполняет опытный специалист, имеются лишь некоторые неприятные ощущения. Необходимость наркоза при этом отсутствует.

Обследование проводят за несколько дней до ожидаемой овуляции (выхода яйцеклетки) на гинекологическом кресле. После дезинфекции маточного зева в полость матки вводят тонкий пластиковый катетер (трубку). Через него вводят раствор глюкозы, движение которого по маточным трубам часто хорошо видно на ультразвуковой картине.

Но иногда из этого можно только заключить, что трубы проходимы. Это бывает, когда сами маточные трубы не видны, но контрастное вещество при этом доходит до свободной брюшной полости.

Схематическое изображение исследования с использованием контрастного вещества

Дополнительную информацию получают, вводя перед обследованием с использованием контрастного вещества солевой раствор, благодаря которому определяют отклонения в области полости матки (гидросонография). В зависимости от опыта специалиста и используемой ультразвуковой техники достоверность данного обследования очень высока.

“Положительное прогностическое значение такого обследования составляет свыше 90%.” (Кек, Нойлен и Брекволдт: Эндокринология, репродуктивная медицина, андрология, 1999 издательство «Thieme Verlag»).

Лапароскопия (абдоминоскопия)

Полную информацию о состоянии внутренних внутренних половых органов получают с помощью абдоминоскопии (лапароскопии). При этом для получения важной информации о наличии сращений (спаек), воспалительных изменений и эндометриоза можно проводить исследование с использованием контрастного вещества или хромопертубацию (пропускание окрашенного вещества через маточные трубы). В специализированном оборудованном центре можно удалить обнаруженные спайки и очаг эндометриоза. Поскольку речь идет об оперативном вмешательстве, лапароскопию следует проводить только тогда, когда результат обследования необходим для дальнейшего лечения пары. Если, например, показатели спермограммы говорят о том, что так или иначе требуется ЭКО или ИКСИ, такое вмешательство не имеет смысла и поэтому противопоказано.

HSG (гистеросальпингография)

До появления препарата Эховист®, позволяющего увидеть маточные трубы с помощью ультразвука, распространенным методом обследования был ГСГ. Его принцип аналогичен описанному ранее методу ГССГ, но при этом используются рентгеновские лучи и рентгеноконтрастное вещество. Поэтому ГССГ с Эховистом быстро распространились, по крайней мере в Европе, поскольку она позволяет избежать вредного воздействия рентгеновского излучения на яичники. Сегодня гистеросальпингосонография часто используется также в США, на Ближнем Востоке, в Латинской Америке и в Африке.